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　　昆明軍海腦科醫(yī)院專家在線，癲癇病是腦部疾病，癲癇病的發(fā)作給人們帶來了極大的危害，在癲癇病治療的時(shí)候，所以大家一定要先了解癲癇病的常識(shí)，這樣才能及時(shí)的做好相應(yīng)的護(hù)理。在帶癲癇治療中，藥物的治療是不可避免的，抗癲癇藥物都對(duì)癲癇患者有一定的影響，癲癇病的原因有很多，特別是對(duì)的危害是相當(dāng)大的。

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癲癇病的發(fā)作類型

一、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：又稱大發(fā)作。按其發(fā)展過程可分如下三期：

(一)先兆期：約半數(shù)患者有先兆，指在意識(shí)喪失前的一瞬間所出現(xiàn)的各種體驗(yàn)。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感，內(nèi)臟感覺性的如腹內(nèi)氣體上升或熱血上涌感，運(yùn)動(dòng)性的如頭眼向一側(cè)斜視，精神性的如恐怖感、奇異感等。一般持續(xù)1～數(shù)秒鐘。有先兆者，可利用此段時(shí)間坐、臥、或避開危險(xiǎn)。同一患者其先兆癥狀多固定不變，常指明大腦皮質(zhì)有局限性損害，故可根據(jù)先兆癥狀協(xié)助定位。原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作無先兆。

(二)痙攣期：繼先兆期后，隨即意識(shí)喪失，進(jìn)入痙攣發(fā)作期。首先為強(qiáng)直性發(fā)作(強(qiáng)直期)，表現(xiàn)突然尖叫一聲，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，眼球向上凝視。呼吸肌強(qiáng)直致呼吸暫停，面唇紫紺。瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。唇、舌或口腔粘膜有咬傷。約持續(xù)20秒鐘，進(jìn)入陣攣期，全身肌肉呈節(jié)律性抽搐，頻率開始較快，隨之逐漸減慢，隨最后一次痙攣后抽搐停止。此期，自動(dòng)呼吸恢復(fù)，面、唇紫紺逐漸減輕，口腔內(nèi)分泌物增多，口吹白沫或血沫。還可伴尿失禁、全身大汗。持續(xù)約一分鐘。

在痙攣發(fā)作期尚可出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等，且由于意識(shí)障礙，突然跌倒，可致患者外傷、溺斃、觸電、燒傷或引起火災(zāi)及各種安全事故。

(三)昏睡期：抽搐停止后患者進(jìn)入昏睡、昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒，部分患者在清醒過程中有精神行為異常，表現(xiàn)為掙扎、拒抗、躁動(dòng)不安。醒后除先兆外，對(duì)發(fā)作過程不能回憶，并可感到頭痛、全身乏力、疼痛、嘔吐等。

有些患者在一次發(fā)作之后意識(shí)尚未恢復(fù)又連續(xù)多次發(fā)作稱全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)持續(xù)狀態(tài)。常由于突然撤除或更換抗癲癇藥物或感染等引起。由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經(jīng)元能耗驟增，腦內(nèi)pH下降，加之全身性缺氧，肌肉強(qiáng)烈而持久性收縮，酸性代謝產(chǎn)物增加，可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫甚至腦疝形成。由于呼吸循環(huán)改變可致缺氧性腦病、昏迷、去大腦皮質(zhì)綜合征，甚至危及生命。

二、失神發(fā)作又稱小發(fā)作。通常有如下幾種類型：

(一)簡(jiǎn)單性失神發(fā)作：又稱典型失神發(fā)作。臨床表現(xiàn)為突發(fā)突止的意識(shí)障礙，可在工作、活動(dòng)、進(jìn)食和步行等情況下發(fā)生。患者突然動(dòng)作中頓、呆立(坐)不動(dòng)，手中持物跌落，呼之不應(yīng)，但從不跌倒，持續(xù)5-30分鐘。對(duì)發(fā)作過程不能回憶。一日發(fā)作數(shù)次至上百次不等。多見于6-12歲兒童。腦電圖呈爆發(fā)性、兩側(cè)對(duì)稱同步性3Hz棘慢波發(fā)放，容易受深呼吸誘發(fā)。

(二)復(fù)雜性失神發(fā)作：又稱失神(小)發(fā)作自動(dòng)癥。除表現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失外，在發(fā)作期間還可有類似顳葉自動(dòng)癥的一些表現(xiàn)，如咂嘴、無目的摸索、雙手磨擦、徘徊等一些刻板動(dòng)作。對(duì)發(fā)作期不能回憶。須與復(fù)雜部分性鑒別。本癥發(fā)作時(shí)間較短，無感覺性及精神性先兆，發(fā)作期及間歇期均無顳葉損害證據(jù)，發(fā)作時(shí)腦電圖為3Hz棘慢波綜合，而非為一側(cè)或雙側(cè)顳葉波及(或)棘波放電，過度換氣亦容易誘發(fā)。

(三)肌陣攣性失神發(fā)作：又稱肌陣攣性小發(fā)作。表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱性眼、面、頸、四肢或軀干短暫肌陣攣發(fā)作，不伴有或伴有短暫意識(shí)障礙。腦電圖呈典型3Hz的棘慢波爆發(fā)或發(fā)作性多棘波慢波綜合發(fā)放。2/3的患者過度換氣可誘發(fā)發(fā)作，約半數(shù)兒童患者對(duì)光敏感。

(四)運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作：又稱失張力性猝倒發(fā)作。突然出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，肌張力喪失姿勢(shì)不能維持而跌倒。腦電圖表現(xiàn)與簡(jiǎn)單性失神發(fā)作相同。

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