文章來源:癲癇醫(yī)院 發(fā)布時間:2016-06-10
北京癲癇病醫(yī)院梁建軍治,癲癇病是生活中常見的疾病,癲癇病的病因及其復雜,也很難應付,尤其是在治療期間經(jīng)常遇到的癲癇病常常發(fā)作的困擾。在人們的感念中,癲癇病發(fā)作很可怕,很多都看見癲癇病發(fā)作都是一種遠離的態(tài)度。很多癲癇病人都會困擾一個問題,那就是癲癇病的反復發(fā)作,癲癇病的反復發(fā)作都有一定的原因,癲癇病反復發(fā)作原因是比較多的,下面就請癲癇病專家為大家具體介紹下。
北京癲癇病醫(yī)院梁建軍治
癲癇的治療方法
一、單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)
SPECT是一種把放射性核素應用于計算機斷層掃描的新的診斷技術,主要是反應局部腦組織的血流情況??梢栽诎l(fā)作間期或發(fā)作期進行檢查,發(fā)作期常表現(xiàn)為高灌流,可以顯示有90%的病人癲癇灶區(qū)有血流的增加,發(fā)作間表現(xiàn)為低灌流,但對于結果的分析較為困難。
二、正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET)
目前常用的示蹤劑主要是反應葡萄糖代謝的18FDG。FDG-PET檢查癲癇灶在發(fā)作期的發(fā)作早期多為高代謝灶,發(fā)作間期主要為低代謝灶,由于發(fā)作期不適于進行癲癇檢查,所以PET結果顯示癲癇灶為發(fā)作間期的低代謝灶,PET檢查準確率達到85。7%,對顳葉癲癇和嬰幼兒癲癇敏感性和特異性均較高,F(xiàn)DG-PET對顳葉癲癇的診斷敏感性可以達到84%,特異度可達86%。
三、磁共振成像波譜分析(MRS)
活體MRS利用磁共振技術檢測體內含有特定原子核的化學成份的無創(chuàng)性功能影像檢查方法,目前多應用是1H-MRS。1H-MRS主要應用于顳葉癲癇的診斷,多個研究顯示MRS對判斷癲癇灶的側有非常高的敏感性。MRS對于一些雙顳葉代謝異常的病人的術后結果的估計有重要意義,MRS還用于癲癇的發(fā)病機理研究。
四、功能性磁共振成像(fMRI)
fMRI是一種在MRI基礎上發(fā)展的,能反映特定的腦功能活動或血液動力學變化的腦組織的實時功能性成像技術,既保留的普通MRI的解剖學成像特點,又可同時獲得生理學信息。常用的成像技術有彌散成像,灌注成像,血氧水平依賴測量,圖像采集序列有GRE,F(xiàn)LASH,EPI,磁共振功能成像研究人腦的功能結構最常用的是血氧水平依賴測量EPI成像。目前有關fMRI應用主要是判斷語言,情感,視覺,運動等功能區(qū)的部位及癲癇灶的位置,以便合理選擇治療方式,fMRI可以來判斷前顳葉切除后的癲癇控制和功能缺失情況。MRS和fMRI均為無創(chuàng)性檢查,不需要射線或對比照影劑或者放射性同位素示蹤的情況下時間分辨率為數(shù)秒級,空間分辨率為毫米級,但檢查時間長。
五、腦電圖(EEG)
近年來發(fā)展的視頻腦電(VEEG)成為鑒別發(fā)作性質及類型的最有效的檢查方法之一,亦是國際上普遍采用的癲癇和癲癇綜合征分類的重要依據(jù)。視頻腦電在臨床實時記錄病人發(fā)作期或發(fā)作間期的腦電活動及體態(tài)活動,為醫(yī)生提供最為直接,準確的評斷依據(jù)。隨著視頻腦電長程監(jiān)測技術的發(fā)展,對癲癇類型的判定,致癇部位的定位,尤其對全身性癲癇棘波灶的起源和定位提供了前所未有的有利依據(jù)。而且近年來為增強檢測的準確性,在腦電圖的導聯(lián)數(shù)上得到了極大的發(fā)展,目前已能提供達到256導的頭皮電極。目前偶極子定位法的應用在一定程度上提高了定位的精確性。目前本方法又稱為癲癇刀,實際上是對;128導全數(shù)字化偶極子定位、三維圖像融合長程視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng);的一種俗稱。以往癲癇手術治療的效果一直不佳,主要原因在于對病灶難以準確定位。而最新型;癲癇刀;的最大優(yōu)點就是定位精確,而且能夠在術中進行全程監(jiān)測,使醫(yī)生盡量做到在關顱前不留遺憾。治療有效率由傳統(tǒng)方法的75%提高到90%以上。
六,腦磁圖(MEG)
MEG是一種對人體完全無接觸,無侵襲,無損傷的診斷儀器,目前已廣泛應用于手術前的腦功能檢測定位,癲癇病灶焦點的定位,生理學上的功能性缺損診斷,神經(jīng)藥理學的調查,腦外傷的診斷,在神經(jīng)科學和精神醫(yī)學領域內的應用也日益廣泛。其中最直接的臨床應用是癲癇灶定位。MEG可以準確的癲癇灶定位,并明確病灶與腦重要結構和功能區(qū)的關系,對采取正確的手術方案和取得較滿意的治療效果十分重要。利用MEG發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇病灶后還能將其焦點位置定位在MRI或CT上形成集病灶與腦重要功能區(qū)為一體的的解剖/功能形態(tài)學影象,這為外科手術治療頑固性癲癇提供了準確的癲癇灶定位。利用信號時限差技術MEG不僅可以確定雙側大腦半球同時出現(xiàn)而EEG難以鑒別的雙側廣泛性癲癇波病灶,而且還能分辨一側半球中多腦葉出現(xiàn)的異常間歇期活動病灶。沒有一種功能定位的方法是完善的,癲癇定位往往需要幾種方法,包括解剖影像的聯(lián)合應用。
目前各種方法互為補充,因此聯(lián)合取得了良好的結果,如EEG/MEG和CT/MRI的融合、EEG和fMRI、PET和MRI的融合等。
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